ENDOMETRIOZA SZYJKOWA

Endometrioza szyjkowa polega na obecności w obrębie szyjki macicy tworów endometrialnych, zawierających zarówno elementy gruczołowe, jak i podścieliska. Zjawiają się one pod postacią wyrośli koloru różowo- sinawego, o konsystencji miękkiej, waciastej, która miejscami posiada cha­rakter gąbczasty; niekiedy istnieją małe torbielki, przez co cała zmiana nabiera wyglądu plastra miodu; w czasie miesiączki krwawi.

Mikroskopowo stwierdza się tkankę endometrialną, zarówno gruczoło­wą (zwykle w fazie rozrostowej), jak i podścieliskową; niektóre gruczoły są torbielowato rozszerzone, widać krwawienia śródmiąższowe oraz tor­biele gruczołowe, wypełnione krwią. Niekiedy, w związku z ciążą, można stwierdzić przekształcenie doczesnowe. W niektórych, starszych zmianach komórki nabłonkowe są zanikowe, co sprawia trudność w ich identyfika­cji, ponieważ preparat składa się z komórek podłoża i makrofagów, nała­dowanych pigmentem krwi.

Pęknięcie wysepek endometriozy prowadzi do krwawienia i owrzodze­nia w obrębie szyjki. Konsystencja bardziej soczysta tych zmian oraz badanie mikroskopowe pozwalają przeprowadzić rozpoznanie różnicowe z wynicowaniem (ectropion) błony śluzowej wewnątrzszyjkowej.

Lokalizacja endometriozy w obrębie szyjki zdarza się rzadko. Zwykle jest umiejscowiona w jajniku, po czym ? jeśli chodzi o częstość ? idą więzadła szerokie i okrągłe macicy, przegroda odbytniczo-pochwowa, otrzewna pokrywająca macicę, jajowody, esica, pęcherz, pępek, blizny chirurgiczne po operacjach brzusznych, worki przepuklinowe, wyrostek, pochwa, srom, szyjka oraz strzępki jajowodowe.         ,

Jeśli chodzi o etiopatogenezę tej choroby, Sampson, który ją opisał w 1921 r., sądził, że powstaje wskutek wszczepiania się żywych fragmen­tów endometrium na powierzchni różnych narządów, w związku z krwa­wieniem miesiączkowym (które niekiedy może przez jajowody dostać się w okolicę jajników lub jamy otrzewnej). Ponieważ wszczepy, szczególnie jajnikowe, ulegają przekrwieniu i martwicy, w związku z każdym cyklem miesiączkowym, mogą powodować powstawanie wszczepów wtórnych. Hipoteza, jeśli chodzi o umiejscowienie szyjkowe, jest w pełni możliwa.

Robert Mayer stworzył hipotezę, że choroba jest pochodzenia surowi­czego, opierając się na fakcie, że cały nabłonek narządu płciowego kobie­cego (endometrium, nabłonek zarodkowy jajnika) pochodzi pierwotnie z otrzewnej, tworzącej wysłanie nabłonkowe jamy ciała. Pod działaniem jajnikowego bodźca hormonalnego ta śluzówka może przybrać swój wy­gląd początkowy i wyściełać jamy, symulując wygląd błony śluzowej ma­cicznej. Przemianę doczesnową, którą przechodzą wysepki endometriozy w przebiegu ciąży, spotyka się również w błonie podstawnej niektórych narządów, w obrębie których może być stwierdzona endometrioza.

Both comments and pings are currently closed.

Comments are closed.